衡水市人民政府关于印发《衡水市关于在河北衡水湖国家级自然保护区投资的优惠办法》的通知

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四川省成都市政府


成都市散装水泥管理办法
成都市政府



第一条 为加快散装水泥的发展，有效地节约能源和原材料，提高社会经济效益，根据国务院有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于成都市行政区域内生产、经销、运输、使用和管理散装水泥的单位。
第三条 成都市计划委员会和区（市）县计划部门是同级人民政府管理散装水泥的主管机关。成都市散装水泥领导小组办公室（以下简称市散办）负责本办法的具体实施。
市建委、经委、城管委、物资、财政、税务、物价、公安、审计、交通、建筑材料、建筑工程、乡镇企业等有关部门，应按各自的职责范围，协同市计委共同搞好发展散装水泥的管理工作。
第四条 市散办的主要职责是：
（一）贯彻执行发展散装水泥的法规、规章和政策。
（二）编制本市散装水泥发展规划、拟定本市年度散装水泥生产和供应计划，并负责计划的组织实施、检查和监督。
（三）按规定收取和统筹安排本市发展散装水泥的专项资金。
第五条 水泥生产企业必须按市散装水泥发展规划，逐步建成发放散装水泥的配套设施。
第六条 凡新建、扩建、改建水泥生产企业，都应将散装水泥发放设施列入其项目计划，同时设计、施工和投产使用。对水泥发放设施能力不能达到散装率70％的项目，主管部门不得立项。
第七条 水泥生产企业生产的散装水泥，必须达到国家规定的质量标准，因散装水泥质量低劣所造成的工程质量事故，由水泥生产企业承担相应的责任。
第八条 水泥生产企业必须严格执行散装水泥的生产和供应计划，其业务主管部门应将计划完成情况，作为考核企业的主要经济指标之一。未完成散装水泥生产计划或供应计划的，不得评为先进企业。
第九条 建筑施工单位应具备使用散装水泥的储存设施，自本办法发布之日起，超过半年仍不具备的，不得参与建议工程的确工投标。
第十条 各水泥制品厂（含建设和施工单位附属的混凝土予制构件加工厂）的水泥供应半径在一百公里以内的，其散装水泥使用量必须达到全年水泥总用量的60％。
第十一条 水泥用量在二百吨以上的基建、技改、大型维修等建设工程，散装水泥用量应占工程水泥总用量的50％。
建设单位在招标、投标前，应按本条前款规定的散装水泥用量向市散办交付每吨四元的散装水泥使用保证金，方可到市计委领取开工通知单。工程完工后，散装水泥使用量达到木条前款规定用量的，全部退还保证金；不达到规定用量的，除情况特殊并经市散办同意可全部退还外，一般
应按实际用量退还保证金。
第十二条 发展散装水泥的专项资金（以下简称专项资金）按下列范围收取：
（一）未完成年度散装水泥生产计划的，向水泥生产企业征收未完成部分每吨二元的专项资金。
（二）建筑施工承包单位、水泥制品生产企业散装水泥使用量，不达到第十条、第十一条规定使用量，擅自改用袋装水泥的，对擅自改用部分按每吨四元征收专项资金。
（三）供应散装水泥有约的纸袋包装费（以下简称节包费）均作为专项资金。水泥生产企业、水泥中转库在销售散装水泥时，应向用户按每吨三元提取节包费作为专项资金，其中，工缴市散办50％，自留30％，给用户20％。
（四）水泥生产企业在销售袋装水泥时，应向用户按每吨三元代收专项资金。包工包料的建设工程，由承包单位承付日专项资金，不得转嫁给建设单位；建设单位供料的，由建设单位承付专项资金。
（五）由经销单位组织进入本市的外埠袋装水泥，经销单位应向用户按每吨四元征收专项资金，其中，上缴市散办50％，自留30％，给用户20％。
用户直接购进外埠袋装水泥的，按每吨四元征收专项资金，由用户向市散办缴付70％，自留30％。
第十三条 由于施工环境或散装水泥供不应求等客观原因以及其他特殊原因，不能按计划用散装水泥的，应经市散办审核认可。
第十四条 专项资金由市散办直接征收或委托市、区（市）、县有关部门、有关单位征收，按本办法应缴纳专项资金的单位，应及时缴纳。
第十五条 市散办征收的专项资金，统筹用于以下几方面：
（一）购置和建造散装水泥的设备、设施。
（二）发展散装水泥的科研，新技术开发引进和技术交流。
（三）奖励推广使用散装水泥有显著成绩的单位和个人。
（四）散装水泥的宣传，管理等业务活动。
第十六条 散装水泥专项资金应专户存储，不准挪作他用，市财政局、审计局要加强监督检查。专项资金的具体管理办法，由市计委会同市财政局等有关部门另行制定，报市人民政府备案。
第十七条 发展散装水泥所需钢材、车辆、燃料等物资，按计划渠道申请，计划部门应优先安排。所需货款，有关专业银行要优先安排。
第十八条 散装水泥专用车辆需进入城区的，公安机关应准予入城，城管部门应免予冲洗。散装水泥专用车辆的养路费，按核定载重吨位的总和减半收取。
第十九条 个别企业生产、经销、运输散装水泥，纳税俩有困难的，可向税务部门申请减免，经审核同意后，酌情给予减免。
第二十条 本办法由市计委负责解释。
第二十一条 本办法自发在之日起施行。



1992年4月5日
隐私权与临床教学

　　北京市华卫律师事务所　邓利强　刘凯


前言
从以往的医患关系来看，作为自然人所享有的人格权之一的隐私权与附属医院或教学医院的职能是不存在交集的。但是，由当前众多媒体的报道来看，附属医院和教学医院在临床教学（或称之为对患者的诊疗）的过程中因隐私权所发生的纠纷处于上升的态势。对于出现此种情况的原因众说纷纭，本文适对在临床教学过程中因隐私权所发生的纠纷，以及与此相关的问题进行简要的探讨，以期达到抛砖引玉的目的。

一、 隐私、隐私权以及附属医院和临床教学医院的概念
所谓隐私，是指自然人自身所享有的与公众利益无关并不愿意他人知悉的私人信息。
所谓隐私权，是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开的一项人格权。（张新宝著《隐私权的法律保护》1997年4月群众出版社第21页）一般认为，隐私权的主体只能是自然人，其内容具有真实性和隐秘性，主要包括个人生活宁静权、私人信息保密权、个人通讯秘密权及个人隐私利用权。（王利明《人格权法》，法律出版社，1997，149）
从我国当前临床教学的实践来看，承担临床教学职能主体主要有两大类，一类为附属医院，一类为教学医院。所谓附属医院，笔者认为是指高等医学院校（系）设置的包括承担临床教学职能在内的医疗机构。所谓教学医院是指经卫生与教育行政管理部门评审，达到教学医院条件，并与高等医学院校建立起稳定教学协作关系的地方、部门、工矿、部队所属的综合医院或专科医院。（丁涵章等主编《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999）
笔者以为，不管从何种角度对附属医院和教学医院进行定义，有两种固有的性质是此两类医疗机构所共有的。一是承担公共医疗卫生的职能——根据我国当前所颁布的与医疗卫生有关的法律、法规和规章的规定来看，任何一个医疗机构都具有此种职能；第二，承担高等医学院校学生的实习和临床教学的职能。
二、对医疗机构在临床教学过程中因隐私权所产生纠纷呈上升态势原因的分析
经过笔者与医院管理层和一线医师的交流，发现他们对此问题的看法，医生们的观点大体如下：
第一类，随着社会经济生活水平的提高，老百姓维护自身权益的法律意识在逐渐提高，而医生在对患者实施诊疗行为及带教时，还在延续着老的方法和思路；
第二类，患者一旦选择到附属医院或临床教学医院看病，就等同于默认了其会配合医院的教学职能，因此有些患者主张权利，显然没有道理；
第二类，患者在滥用自己的权利。如果患者到具有临床教学职能的医院来看病，如果个个都强调自身所享有的隐私权，那么医学科学如何发展？国家如何培养医学科学的专业性人才？患者应当考虑到附属医院和临床教学医院的临床教学行为，最终的目的是为了社会公共利益，是为了更好的为患者服务。
我们认为，前述几种观点的出发点都是好的，都是值得肯定的。但是从法学的角度看，前述观点还有继续商榷的余地。
根据民法理论，除法律规定或当事人约定之外，任何民事主体不得推定其他民事主体未予明确的意思表示为“默认”。果真如此，则等同于任一民事主体均可对他人享有设定民事义务的权力，这种做法与民法的基本理念——民事主体之间具有平等的地位显然不符。
当患者来医院检查身体或治疗疾病时，不管是在门诊进行诊疗、还是在急诊进行抢救或是入住医院进行治疗，都与医疗机构之间形成了医疗服务合同。在医疗服务合同之中，一般情况下患者和医疗机构之间是存在“对价”的。此种“对价”就是在医疗服务合同之中，医患双方所享有的权利和应承担的义务。就患方而言，患者应如实地向医师陈述自己的病情并支付相应诊疗费用；就医方而言，医师应当以善良管理人的注意义务为标准，对患者实施诊疗行为。
从患者所享有的隐私权角度来看，其面对自己的经治医师如实陈述自己的病情，是为了使其自身更大的利益——生命健康权得到保障，而放弃了自己所享有的针对自身所患疾病这一个人隐私的隐私权。但是，从医师或者医疗机构的角度来看，这应当被视为在医疗服务合同之中，患者作为一方合同主体为了医师实施诊疗行为所给予的配合。根据医疗服务合同的性质进行分析，这是患者在医疗服务合同之中所应当承担的合同义务，非如此不能达到医患双方订立医疗服务合同的目的，这是患者在与医疗机构订立医疗服务合同之后，依据医学科学，为了医疗服务合同订立的目的，在客观情形下、针对特定的对象、自愿的缩小了其自身隐私的外延。因此，不能据此认为患者来到医院看病就不享有隐私权。
如前所述，患者缩小自身隐私的外延的行为在医疗服务合同之中是必须的。但此种必须的前提是患者自愿，并且是针对特定对象的自愿。根据民法理论，在医疗服务合同之中，除患者的经治医师、护士为了合同的目的有权要求患者如实陈述及配合之外，任何人都不得侵犯患者的隐私权。如前所述，患者的隐私权只能由患者自身决定是否部分放弃或完全放弃。
《医疗机构管理条例》第三条规定“医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨”。这一条文，明确指出了医疗机构被设立的目的。《医疗机构管理条例》第四条规定“国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构”。结合此条例所规定的第三及第四条的规定来看，不管是公立医疗机构也好，还是私立医疗机构也罢，只要是医疗机构就都具有为公共卫生服务的职能。
根据前述对附属医院和教学医院概念的界定可以看出，附属医院所具有的临床教学的职能，是由设立它的高等医学院校（或系）所下达的，笔者认为，附属医院所具有的临床教学的职能，是附属医院的“职务行为”。而对教学医院的概念界定后，我们可以看出，某一个医疗机构如果成为一个教学医院，其应当经过的程序包括：１、由卫生行政部门和教育行政管理部门给予评审；２、在达到一定的标准之后，由医疗机构与高等医学院校（系）进行协商。在前述两个程序完成之后，医疗机构才能在除公共卫生服务的职能之外具有临床教学的职能。由此可以看出，医疗机构所具有的临床教学的职能，并非其被设立的本来目的。教学医院所具有的教学职能，是其在具备了一定的客观条件并经行政部门审批后，与高等医学院校（系）经过协商之后所取得的。因此，这就等同于医疗机构与高等医学院校（系）之间形成了一种无名合同，在此一合同之中，教学医院所具有的此种教学职能是根据双方的约定或者惯例，其所应当负担的一种合同项下的契约义务。
根据合同法的理论，合同具有相对性，在合同项下，双方的权利和义务均不涉及除订立合同的双方当事人之外的第三人。因此，医学人才的培养，促进医学科学的发展等事项的约定，只能认为是签订这一无名合同的双方当事人之间签订这一合同的目的。
但是，不可否认的一个事实是，医学专业人才的培养和医学科学的发展确实能够让普通人受益，那么能否认为附属医院和教学医院所具有的临床教学职能属于社会公共利益的范畴呢？由我国当前法学学者对公共利益的内涵和外延的研究来看，尚没有形成一种通说。我们认为，所谓社会公共利益是指可以通过一定的行为在短期内确实实现且能够为全体社会成员所享有的诸多具有社会公益性的设施、产品或服务。因此，医学专业人才的培养和发展医学科学是一种为了社会公共利益某一方面（在本文特指公共医疗卫生）的实现所为的一种必要的行为，医学专业人才的培养和医学科学的发展与社会公共利益密切相关。所以，在医疗服务合同之以及临床教学中，过分强调前述任何一种权益都不恰当。
通过前述的简要的分析，笔者以为，当前对在临床教学过程中因隐私权所发生的纠纷呈逐渐上升态势的原因，应当是对患者所享有的隐私权、患者在医疗服务合同之中自愿缩小其自身所享有隐私外延行为的性质、以及社会公共利益理解上的偏差所造成的。我们呼吁患者应当从社会公共利益角度对临床教学的行为给予支持，而医疗机构则应在充分尊重患者隐私的情况下安排临床教学和科研工作。只有这样才能恰当地平衡二者之间的关系。
从自然人所享有的民事权利的角度来看，此种权利应当是神圣的、不可侵犯的。但从社会的角度进行分析，如果一个社会要正常有序合乎理性的向前发展，就必须要对自然人所享有的那些神圣的、不可侵犯的权利给予合法并且合理的限制。两者之间所存在的此种矛盾是“与生俱来”的。我们所要作的是如何准确把握一种“尺度”，既不允许以公共利益的名义来侵犯自然人所享有的民事权利；也不允许自然人以人权神圣不可侵犯为理由来藐视社会公共利益的存在。
就隐私权与临床教学之间所产生的问题来看，本质原因正是如此，这是一个永远值得我们探究和思考的问题。