关于做好中秋国庆期间食用农产品供应和质量安全工作的通知

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中国的奢侈

邓利强


在某些国家，由于种种特殊的理由，需要制定限制奢侈的法律。……在英国，土地生产的谷物除了提供给农业经营者和衣物制造者食用之外还绰绰有余，所以，英国可以有一些无关紧要的艺术门类，因而也就产生了奢侈……中国的情形恰恰相反…因此，奢侈在中国是十分有害的，与某些共和国所采用的方针一样，勤劳和节约的精神在中国是极为适用的。
上述文字包括标题都是法国杰出思想家孟德斯鸿1748年出版的、影响世界历史进程的《论法的精神》第七第五节的原话。二百五十六年过去了，中国的情况发生了翻天覆地的变化，中国的综合国力正日益提高，汽车、洋房在经济发达地区早已不是梦想。与此同时另一个现实我们也不得不正视：中国的经济发展极不平衡，中西部地区甚至在经济发达地区还有一些很贫穷的人，因此节俭在中国仍然是一件很值得提倡的事情，个人要节俭，国家更应节俭！
但在某些领域我们则看到了另外的情形：一些在美国、日本、欧洲、新加坡等大多数发达国家可以重复使用的“一次性”医疗器械在中国被禁止重复使用！一根价值上万元的冠脉球囊在用完后虽然可以再重复使用，但在中国必须扔掉！
为了清楚地说明问题让我们对所谓的“一次性”医疗器械的由来做一说明，大家知道医学临床治疗或手术要使用医疗器械，以前医疗器械用完以后经过清洗、消毒再重复使用。大约20年前医疗器械生产厂商在生产工艺和材料没有任何变化的情况下，将其医疗器械产品标签由“重复使用”改为“单此使用”，这是一次性医疗用品的由来。厂商改变标签的公开理由是：厂商不能保证这些器械安全的被再次使用。
随着社会的发展目前制造商贴一次性标签的医疗器械共有八类，像手术敷料、注射器、冠脉支架等一次性医疗器械或不能复用或已植入人体内不可能复用，在此就不再赘述。今天我们想说的是能够复用、在国外也一直复用、但在中国不允许复用的一次性医疗器械：心脏导管、血滤器等。
制造商将心脏导管、血滤器等产品在不改变生产工艺的情况下改为“一次性”使用的结果显而易见：其自身的责任减轻了但产品的销售量却大大提高了！尝到了甜头的生产商为此一直希望本国政府能确认自己所贴的“一次性”使用医疗器械不再重复使用，令人高兴的是这些制造商的努力没有取得成绩——美国政府1984年认可了医疗界对血滤器复用的事实并采纳其复用标准，美国心导管也同样在复用；欧洲心导管的重复使用是一种惯例；新加坡几乎所有的透析中心都在复用血滤器！
大夫为什么要重复使用制造厂商所谓的“一次性”医疗器械，理由很简单：省钱——复用医疗器械的成本是新医疗器械成本的10-20%！这些可以重复使用的“一次性”医疗器械重复使用的结果是：病人的负担减轻了！社会的医疗资源节约了。因此，虽然美国政府削减了透析的报销费用，但由于血滤器的复用，患者的生存率不但没有下降反而呈现出逐年上升的趋势，好处是不言而喻的！
现在美国人均年医疗费用支出是四千多美元，中国人均年医疗费用支出为二百多美元；中国的人口占世界人口的22%而中国的医疗资源仅占世界医疗资源的1%，从上述数字不难看出中国医疗资源的短缺。在医疗资源如此短缺的情况下大家也许会想：中国应当允许重复使用这些所谓的“一次性”医疗器械吧！
如果你要这么认为的话那你就大错特错了！中国各种职能部门三令五申：不允许重复使用一次性心导管和血滤器！
中国不比美国富裕，中国更需要节俭！复用这些一次性医疗器械可以节约宝贵的医疗资源从而救治更多患者！不管有什么理由浪费是不对的，笔者对此曾多方呼吁，今天旧话重提的原因是：2004年的政协会上全国政协委员大声疾呼：应当允许选择性复用一次性医疗用品！
英雄所见略同！
这件事与法律的关系是：全国政协委员金国健告诉《健康报》的记者“在临床实践中经常有患者提出重复使用一次性医疗用品以降低医疗费用的要求”若大夫不答应病人，病人将被延误或放弃治疗！如果大夫出于好心答应了病人的要求，则大夫在违法！怎么办？
管理者确认厂商的一次性标签是一种最简单的管理方式！能用的东西仍掉太可惜，中国尚不富裕，我想再次大声疾呼：
中国，你不应太奢侈！

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更正
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致 歉 函

本人在《中国的奢侈》一文的初稿中引用了一份不权威的资料，该资料将美国、中国的医疗消费性支出分别列为四千多美元和二百多美元。本人经认真查对证实中美两国的医疗消费性支出分别为七千多美元和三十多美元，在修改稿中已经校正，并发表在《世界医学杂志(管理)》上，在向法律图书馆粘贴时工作人员误将初稿予以粘贴，在此予以更正，并向法律图书馆及广大读者表示歉意!



邓利强
2004年5月10日



河北省人民政府


河北省荒废土地开发利用暂行规定
省政府令20号



第一条 为合理开发荒废土地，充分利用土地资源，加强对荒废土地开发利用的管理，根据《中华人民共和国土地管理法》和《河北省土地管理条例》的有关规定，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本规定所指荒废土地包括：国家和集体所有的荒地（含撂荒地）、荒山、内陆河滩、沿海滩涂以及废弃的铁路、公路、河道、沟渠和其它未使用的闲散土地等。
第三条 荒废土地开发利用应本着因地制宜的原则，实行综合开发，多种经营。可用于农、林、牧、渔业生产和基本建设。
第四条 国有荒废土地的产权代表是县级以上人民政府土地管理部门；集体所有荒废土地的产权代表是村民委员会或农业集体经济组织。
第五条 为鼓励开发、利用荒废土地资源，在所有权不变的原则下，可以实行使用权与所有权分离的办法。属国家所有的荒废土地，可以依法确定给国家企事业单位、城市集体所有制单位开发利用；也可以依法确定给农村集体或个人开发利用。属集体所有的荒废土地，可以依法确定给
农村集体、联户和个人开发利用；也可以依法确定给国家企事业单位、城市集体所有制单位开发利用。
依法获准开发经营荒废土地的单位或个人只有使用权。土地所有权代表依法对土地行使占有权、管理权、发包权和处分权。
第六条 各级人民政府的土地管理部门，负责对本行政区域内的荒废土地开发利用实行统一管理，负责部门之间协调，并会同有关部门对开发利用荒废土地进行可行性研究论证，编制规划。荒废土地开发利用规划由市、县人民政府批准。
第七条 各市（地）、县应对本地区荒废土地精心勘察，统一规划，制定年度开发利用计划。开发利用荒废土地的单位和个人必须服从统一规划，有计划地进行，防止因乱开滥用造成水土流失、土地盐渍化、破坏生态平衡；必须按批准或承包合同规定的用途使用土地，并负有保护和合
理利用土地的义务。
第八条 荒废土地开发利用所需资金应通过多种形式、多种渠道筹集，积极动员集体和个人投入资金、物资、设备、技术和劳力。地方投资重点应放在开发耕地上。市、县耕地占用税留成都分主要用于土地开发。地方每年投资数额由市，县财政、土地管理部门根据财力和开发计划具体
商定，由土地管理部门统一掌握使用，不得挪作他用。
第九条 对开发荒废土地实行优惠政策。
（一）对开发荒废土地十亩以上，从事粮、棉、油、菜等农作物生产的，经验收合格后，按照开发难易程度、数量和质量，给予适当补助，补助费从耕地占用税地方留成部分中支付。
（二）开发荒废土地为耕地或池塘，从事粮、棉、油、牧、渔业生产的，按规定减免农业税，三年内不负担粮油合同定购任务。
（三）有关部门应优先为荒废土地开发提供资金、贷款、柴油、机械、技术等各项服务。
（四）按照谁开发、谁使用、谁受益的原则，在规定的使用期内和不违背合同的情况下，使用权可以转让和继承。使用期满后可以续订合同，在同等条件下原使用者优先。
（五）设立荒废土地开发奖励基金，对开发荒废土地做出突出贡献的单位和个人，每年进行一次表彰奖励。
第十条 开发利用国有荒废土地从事农、林、牧、渔业生产的，由开发单位向市、县人民政府提出书面申请，并附以下资料：
（一）所需资金来源；
（二）可行性研究材料；
（三）开发计划，包括开发面积、进度、用途和使用年限；
（四）土地开发利用设计平面图。
第十一条 开发国有荒废土地从事农、林、牧、渔业生产的，由开发者与县级人民政府土地管理部门签订使用协议，其审批权限按《河北省土地管理条例》第二章第八条规定执行。
第十二条 开发国有荒废土地从事农、林、牧、渔业生产的，经依法批准由县（区）人民政府土地管理部门发给荒废土地开发证。开发完成后由开发单位或个人向县（区）人民政府土地管理者部门申请验收，验收合格后由县级人民政府核发国有土地使用证，并列入统计年报。
第十三条 利用国有沿海滩涂从事养殖业生产的，应自养殖年度起缴纳土地资源费。凡使用地方投资兴建的工程设施，均应缴纳工程设施费。土地资源费和工程设施费的收取标准由市、县人民政府规定。
土地资源费和工程设施费由市、县人民政府土地管理部门收取，用于土地开发，适当补助土地开发规划、勘察、论证等活动经费不足，专款专用。
第十四条 开发利用长期不行洪的国有河滩、河道，应服从水利部门的利用规划，征得水利部门同意。从事农、林、牧、渔业生产的，免交农业税和提留款。开垦成耕地的，不计入耕地面积。
第十五条 农村集体或个人开发利用集体所有荒废土地的，可以实行集体开发，分户承包；联户开发，联户承包；种田大户开发承包和个人开发承包等多种形式。
第十六条 农村集体或个人开发集体所有荒废土地，由开发者与土地所有者签订开发承包合同，明确权利和义务，并向县（区）人民政府土地管理部门登记、备案，开发经营权受法律保护。
第十七条 国家企事业单位、城市集体所有制单位开发集体所有荒废土地从事农、林、牧、渔业生产的，可以以土地使用权实行联营，也可由开发者与土地所有者签订有期有偿使用合同。
实行征用的，按国家建设征地程序和审批权限报批。
在开发的土地上确需建设生产、生活配套设施和建筑物的，按国家建设用地的程序和审批权限报批。
第十八条 开发国有荒废土地用于生产、经营性建设的，实行有偿划拨，由用地者与县级人民政府土地管理部门签订国有土地划拨协议。有偿划拨费标准由市、县人民政府确定。
开发集体所有荒废土地用于建设，属于国家建设的实行征用，属于乡（镇）村建设的实行拨用。按《河北省土地管理条例》规定的审批程序和审批权限办理报批，并支付土地补偿费。
第十九条 有下列情形之一者，县（区）人民政府土地管理部门可根据《土地管理法》和《河北省土地管理条例》的有关规定予以处罚，直至收回土地使用权。
（一）不经批准擅自开发国有荒废土地的；
（二）不按规定用途开发使用荒废土地的；
（三）造成水土流失、盐渍化和环境污染，破坏生态平衡的；
（四）对因开发利用荒废土地造成周围土地减产的；
（五）不履行合同，拒不缴纳有关费用的；
（六）使用期满，又不续订合同的。
第二十条 国家建设需要时，可以对新开发利用的土地实行划拨或征用。划拨或征用时，必须向开发者支付开发投资、地上附着物赔偿和损失费。属于集体所有土地的还应按照《河北省土地管理条例》第四十一条规定的非耕地补偿标准向土地所有者支付土地补偿费。
第二十一条 因开发利用荒废土地签订的承包、联营、有偿有期使用等经济合同，应向当地公证机关进行法律公证。
第二十二条 本规定由河北省土地管理局负责解释。
第二十三条 本规定自发布之日起施行。



1989年2月27日